LOS DETERMINANTES QUE NOS DETERMINAN
2 ago 2009 Notas semanales
COMENTARIOS AL INFORME DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Por José Carlos Escudero(1)
(AW)El informe de la Comisión sobre Determinantes Sociales de Salud ( DSS ) ,convocada por la Organización Mundial de la Salud ( OMS) , y coordinada por el Dr. Marmot de Gran Bretaña es un documento notable , por lo que dice, por lo que calla y por lo que desdibuja; por las medidas que propone y por las que soslaya.
El informe es un hito importante en el tratamiento de los DSS y en la trayectoria de la institución que la convocó, la OMS. Significó para esta un auspicioso y bienvenido cambio en una tendencia lamentable. (…) Por los años ’80 la OMS era una extraña y contradictoria pero creativa combinación de social o cristiano-democracia europea, activismo de países del Tercer Mundo que se independizaban o liberaban y marxismo de Europa del Este. Todo esto a tono con el papel que las Naciones Unidas y sus Agencias jugaban cuando existía la Guerra Fría entre dos bloques rivales, en un constante enfrentamiento que dejaba un fértil terreno para iniciativas que tendían hacia la justicia social y otorgaban legitimación a los guerreros fríos que rivalizaban por obtenerla.. Tras la desaparición del Socialismo Real y el hostigamiento, que a veces incluía el uso de la fuerza, por el neoliberalismo occidental triunfante en países que tendían a medidas progresistas, la OMS y otras agencias de las Naciones Unidas se plegaron, en mayor o menor forma , al ascendiente neoliberalismo.
La OMS abandonó su papel rector sobre la salud colectiva del mundo , y se resignó a seguir mas o menos pasivamente políticas diseñadas e impulsadas por organismos de ideología neoliberal ( FMI , Banco Mundial, Organización Mundial del Comercio ), cuyas consecuencias no fueron claras cuando se implementaron, y son transparentes hoy: un retroceso del concepto de la salud como derecho humano y un debilitamiento del poder de los Estados nacionales o de la comunidad para jugar un papel activo como prestador de salud y para regular y controlar el Mercado .
A partir de la nefasta década de los ‘80 el Mercado en salud precarizó el trabajo, aumentó el desempleo, desarticuló la seguridad social universal, bajó los salarios, redujo el gasto publico en salud , aranceló y privatizó servicios . Disminuyó los controles sobre prestadores privados y sobre la industria farmacéutica. Estos hechos deterioraron la salud colectiva.
(…) Sucede, sin embargo, que la salud colectiva mundial, sujeta a los avatares de políticas nacionales y mundiales que la dañan, exige que quienes opinen sobre ella tengan independencia intelectual fuera de lo común. La diferencia entre la mala salud actual y una mejor y factible salud alternativa, es una montaña de cadáveres nuevos todos los días.
(…)Es claro que uno de los DSS es “la guerra”, fenómeno al cual se pueden agregar categorías calificadoras como “preventiva “, “para controlar recursos del país invadido “para castigar o dar ejemplo” “para hacer una limpieza étnica de su población “. La comisión no trató el tema de un DSS que mata, hiere y enferma a mucha población humana. Apenas menciona el tema medicamentos, el mayor gasto excedentario en salud, una cuarta parte del total del gasto mundial del sector. El cual se podría reducir y volcar lo ahorrado en áreas más útiles, reduciendo de paso la iatrogenia, mediante la aplicación de políticas de sobra conocidas. Quizás el hecho que muchos de sus miembros pertenecen a países con fuertes industrias privadas de medicamentos puede explicar esto.
(..)En el mundo existen numerosos estudios de caso, sobre experiencias nacionales que resultaron una mejoría en los DSS donde pueden hacerse comparaciones:
–En la Guerra Civil de China (1927- 1949), una comparación entre las políticas sobre DSS vigentes en el bando Nacionalista y el Comunista.
–Políticas actuales sobre medicamentos , medio ambiente y regulación de la salud privada vigentes en la Unión Europea y en Estados Unidos
–Políticas sobre DSS en Cuba , comparadas con el resto de América Latina
–Comparación entre políticas sobre DSS vigentes en Estados Unidos y en los demás países centrales
–Tendencia de modificación de DSS en Corea del Sur, Taiwán y Singapur en los últimos treinta años.
–Políticas sobre DSS que se están implementando en los países llamados “populistas” en América Latina: Venezuela, Ecuador, Bolivia.
–Políticas sobre DSS aplicadas en la Franja de Gaza y en los Territorios Ocupados de Palestina durante la ocupación por parte del Estado de Israel y luego de la relativa autonomización.
–Diferencias en políticas sobre DSS en Chile y en Argentina.
–Comportamientos sobre DSS en los países del “Socialismo Real “entre 1945 y 1989.
El informe de la Comisión fue escrito antes del desencadenamiento de la actual crisis financiera, bancaria, económica y de subsistencias que está azotando a la humanidad. Es la mayor de los últimos 80 años, y su costo de sufrimiento y de deterioro de los DSS está insuficientemente estudiado. La crisis es ejemplo de lo que un Mercado omnipotente y desregulado puede hacer para dañar la salud.
(..) Enumeración incompleta de grupos de presión que, al interior del sector salud, operan sobre los DSS que deberían ser analizados:
–Las asociaciones de profesionales, especialmente las de la profesión médica.
–Los aseguradores de programas de salud privados, y los Bancos a los que pertenecen.
–Los organismos internacionales de crédito
–Los entes reguladores del comercio mundial
–Las fundaciones privadas
–Los fabricantes de medicamentos, vacunas y tecnología médica
–Los países con fuertes industrias de insumos para la salud
–Los fabricantes de edulcorantes y comidas rápidas, y sus distribuidores.
Dice la Comisión: “La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los países y las grandes desigualdades sanitarias entre los países están provocadas por una distribución desigual, a nivel mundial y nacional, del poder…”.¿Cómo se obtiene poder para mejorar la salud colectiva? La historia da ejemplos múltiples y variados: las revoluciones francesa y mexicana; el modelo electoral democrático de los países centrales, del Chile de Allende y la Venezuela de Chávez; las guerras civiles de Cuba y China; las guerras de liberación de Vietnam y Argelia; la Intifada… Quizás la OMS debería convocar una Comisión para estudiar cómo se puede conseguir poder para instituir los DSS que mejoran la salud colectiva.
La granja, los cerdos y la bestialidad de Magoya
No nos olvidemos dónde empezó todo: en una granja de cerdos en Perote, Veracruz , Mexico , que procesa -engorda y mata -un millón de cerdos por año. Esta forma de avanzar sobre la naturaleza de forma bestial es típica del capitalismo mundializado: se obtienen beneficios económicos en el corto plazo, mientras que el daño es una “externalidad” que pagará Magoya.
Los cerdos, (y las vacas y pollos en otros casos),estresados y apiñados se inter-contagian permanentemente. Los controles a los criaderos son débiles, propios de un Estado débil, ausente y de políticos que tienen miedo al lobby de los criadores (en USA, por lo que cuentan, casi tanto como en México).
Desde el punto de vista de la alimentación humana, el resultado nutricional es lamentable: los cerdos /vacas/ pollos que reciben alimentos balanceados en feedlots ofrecen una dieta excesivamente proteica, con excesivas grasas saturadas y poco residuo; y no la dieta mas vegetariana pero igualmente satisfactora de las necesidades de proteínas animales que demanda el omnívoro Homo Sapiens. El excesivo desarrollo de un eslabón intermedio de la cadena alimentaria humana disipa aproximadamente la mitad de la energía nutricional existente en los forrajes que comen. Hace un par de décadas, la cantidad de forrajes consumidos por los animales en el mundo ( entonces 300 millones de tns./año , mucho mas ahora ) podían satisfacer las necesidades alimenticias, incluyendo las proteicas , de más de mil millones de Homo Sapiens. Los gérmenes desarrollados en estas granjas/fábricas de insalubridad salen para afuera y hacen un desparramo, como el de esta epidemia.
Los desechos producidos por los animales no son dispersados y procesados por la tierra, sino que se concentran y resultan un factor adicional de insalubridad. ¿Y qué tiene que ver esto de la gripe con la pelea de los buenos del “campo argentino” contra el gobierno y lamentablemente contra pocos más? Un elemento central en el modelo hegemónico que se viene, es la alimentación en feed lots con forrajes, donde juega un lugar central la soja en toda la Pampa Húmeda, contrarrestando la producción agraria de trigo, maíz, arroz, papas, lácteos, alimentos centrales del Homo Sapiens.
La soja y sus obligatorios acompañantes agroquímicos es muy energía-dependiente, genera desempleo y requiere de un plaguicida que es tóxico para seres humanos: el glifosfato. Además altera equilibrios ecológicos, una de cuyas consecuencias es el aumento de la población de Aedes.
(1) Médico Sanitarista
Compartir esta nota en Facebook
Tags: ALIMENTOS BALANCEADOS, AMERICA LATINA, ARGENTINA, B.M., BOLIVIA, CERDOA, CHAVEZ, CHILE, CHINA, COREA DEL SUR, CUBA, DSS, ECUADOR, EE.UU., EPIDEMIAS, ESTADO DE ISRAEL, FMI, FORRAJES, GRAN BRETAÑA, GRANJA DE GAZA, GUERRA FRÍA, HOMO SAPIENS, MEXICO, Naciones Unidas, OMC, OMS, POLLOS, Salud, SALUD PRIVADA, SOCIALISMO, USA, VACAS, VEMESUELA, VERACRUZ
