Tags: ‘Epidemia’

SOBRE GRIPE, AVES Y CERDOS: OPERACIÓN PANDEMIA

30 jul 2009 Notas semanales

“DETALLES” A TENER EN CUENTA

Un documental de Julián Alterini. ¿Qué se esconde detrás de la gripe porcina? ¿Por qué la insistencia? [email protected] Realizado en julio del 2009.

(ATENCION: La referencia a la “Campaña de vacunación masiva contra la gripe porcina del año 2009″ es un error. En realidad se hace referencia a la campaña de vacunación masiva contra la gripe porcina del año 1976 que tuvo como resultado múltiples muertes y parálisis, siendo, una vez más, Donald Rumsfeld el secretario de defensa del por entonces presidente de EEUU: Gerald Ford. DISCULPEN LAS MOLESTIAS.)

El realizador

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

DE GRIPES, PÁNICOS Y BARBIJOS

10 jul 2009 Notas semanales

Gentileza de J.Prigoshin

 Por el Dr. Ruben Roa

No uso barbijo ya que el único que sirve lo ví por internet, no hay de esos por donde suelo frecuentar, me pregunto porque tengo que usar barbijo ahora si no lo usaba antes para la gripe estacional. Y porque los barbijos que realmente protegen son para trabajar como si nos encontráramos ante una epidemia de Ébola, y realmente resultan incómodos según dicen los que lo han usado. Sin embargo, he visto gente haciendo cola con esos barbijos que duran dos horas, a plena interperie, a las tres de la mañana, en una zona donde el frío les aseguro no es menor. Y cuando recién los atienden, ya el barbijo ha perdido su razón de ser porque la cola era tan larga que supero el tiempo de vida util.
Veo barbijos en gente que atiende al publico, pero no veo que se laven las manos con lo cual se genera un ambivalente ambiente, de pánico y falsa seguridad.
Si me lavo las manos, el alcohol en gel esta bárbaro, obvio que me lo compre solo. Ventajas de la epidemia que nos hacen recordar que un tal Semmelsweiss hace 200 años fue expulsado de la sociedad médica de Viena, por plantear algo parecido, lavarse las manos antes de tocar a los pacientes.

Leyendo estadísticas dice que en el 2007 hubo poco más de 1.200.000 casos de influenza, no se como la sabrán porque en mi vida hice un reporte de influenza estacional, pero si se muere el 3% de ellos estimo que se murieron unas 36 mil personas. Y siendo estacional implica que se murieron mas o menos en invierno que pongamos que se alargo, y duro 6 meses o sea que se murieron 6 mil personas por mes !!!!!!!!!!!! !!!!!!!!! ! Y no me di cuenta ??????? Claro que la gente no muere de eti (ahora se dice eti – enfermedad tipo influenza- es mas fashion), y releo la estadística y veo que en ese mismo año se reportaron 224 mil casos de neumonía (la gente que se engripa al fin de cuentas se muere de eso), pero no tengo el numero de muertos, aunque se estima en 1,2% la letalidad general para neumonía, con lo cual en todo el año 2007 se murieron 2668 personas por neumonía, que si las divido por mes, me termina dando que se han muerto 224 personas por neumonía cada mes !!!!!!!!!!!! !!! La neumonía ha rodeado mi vida y yo ignorante de ello!!!!! Que pavura!!!!!
Y ni yo, ni la prensa se dio cuenta !!!!!!!!!!!! Reviso algunos números y parece ser que hasta un 10% de la gente sin factores de riesgo muere también por gripe estacional, y en términos absolutos no muy lejos de la gripe A.

Me pregunto si las condiciones sociales algo tendrán que ver, la pandemia del 18 dio luego de una gran guerra, y esta en el medio de una crisis económica, y disculpen que repita las cosas, pero en Argentina la crisis económica sigue haciendo estragos y hasta paso desapercibido que muchas ciudades del país tienen hoy dos dígitos de desocupados. Dicho por el mismo INDEC que desde hace un par de años nos esta vendiendo cualquier información.

Veo que hemos caído mas de uno en el mismo pánico que ha saturado nuestros servicios sanitarios. No es para menos, estamos agotados de ver gripe. Y estoy mas que convencido que como algún dato del Hospital Posadas leí, el 90% de los casos son gripe A en niños y el 75% en adultos.

También veo anginas y bronquiolítis, y hasta gente con crisis hipertensiva y más de un accidentado en las guardias. Veo el miedo de una nena de 16 años con terror porque su hijo tiene fiebre. Y veo que esta ciudad esta cerrada mientras seguramente a esta hora ya haya terminado un campeonato de futbol, con una masiva concentración de gente, muy superior a la que hay en los colegios a los que no podrán asistir mis hijas este Lunes. Les cierran el colegio por segunda vez.

Como decía, sigo viendo anginas y resfríos, y un ministro propone que le de tamiflu a todos. La medicalización absoluta. La ignorancia que no solo no es eficaz, sino que hay problemas de seguridad y que aun podría crear resistencia y dar lugar a mutaciones. Aunque otros me dicen que le dio a uno y anduvo mejor, como si el efecto placebo fuera una entelequia. No estaría mal usarlo como placebo, pero resulta que es un poco caro para ello. Aunque quizás eso lo haga mas efectivo, un estudio del New England Journal of Medicine de este año, no recuerdo ya que mes, hablaba de que los placebos cuanto más caro más eficaces habían resultados en un trabajo bastante interesante. ……..Algo asi como cuando nos piden que le demos un inyectable para curarse mas rápido, cuando mas duele mas cura.

Gente que me acusa por relativizar la epidemia, como si no tuviera engripados cercanos, la propia señora que limpia mi casa la tuve que mandar de vuelta porque no daba más, y , aunque por cierto, en mi familia hubo muertos esta semana, pero fueron por cardiopatía isquémica, y a mi padre lo tengo internado en casa porque no hay camas en ningún lugar, así que sus quemaduras las debo atender yo. Y no tengo tiempo para mis duelos. Hay que seguir atendiendo porque los médicos no alcanzan en estos lares, y los especialistas solo atienden su propia especialidad. Si suspendieron las cirugías, porque no los ponen a atender pacientes? (aunque viendo como lo hacen algunos, preferiría que lean algo antes sobre problemas clínicos). Y que pasará con los pacientes oncológicos? ¿Tendrán que esperar que pase la epidemia para ser operados?

También veo pacientes graves, no han sido muchos, pero hace unos días en el hospital alguien me dijo que desde cuando una gripe era grave…..mientras llevaba a una chica de 18 años que entraba en insuficiencia respiratoria y no había podido conseguir cama en ningún lado.

Leo en las listas de correo que muchos están trabajando sin el material adecuado. Es esto un hecho nuevo? No debiera hacer años que debiéramos estar cuidando las unidades de terapia intensiva para que la gente no enferme y muera ahí por bacterias multirresistentes?

Pero nuestros compañeros también ganan poco, así que después de ir a una terapia muchos van a otra clínica para poder llegar a fin de mes, y caminan con sus fauces y ropa llena de bichos para compartir. Médicos y enfermeros que enferman y mueren porque ciertamente están más expuestos, y la cantidad de horas que trabajan hacen olvidar que uno de los logros mas importantes para la salud fue la jornada laboral de 8 horas. Vale el ejemplo de la tuberculosis, cuya mortalidad cayó a medida que mejoraron las condiciones de trabajo, aun antes de que existieran los propios quiomioterapéuticos o una vacuna de dudosa eficacia. Como no habrán de enfermar entonces ante tanta sobrecarga de trabajo, tanta exposición, y tan poca protección? Donde quedo aquello de cuidar al cuidador? Claro que la salud es un derecho. Claro es que mientras muchos se exponen, otros se toman vacaciones y otros se han ido a congresos en Australia pagados por la misma industria. Seguramente cuando vuelvan, nos contaran sobre lo que escucharon de las notables disertaciones de expertos sobre la Gripe A. Y nos hablaran de citokinas y temas que la mayoría de los médicos de atención primaria ya han olvidado, y cuyo conocimiento poco aporta en la consulta de cada día.

Farmacias atestadas pidiendo antigripales que han sido cuestionados por el propio ANMAT y otros organismos regulatorios del mundo…..pero nadie controla nada por estas tierras. Y así los vemos venir a la consulta cuando ya están complicados. Porque esos medicamentos, al igual que la aspirina siguen siendo de venta libre, y aun más, se vende en kioscos y supermercados. Lógica fatal del capitalismo. Y hasta la propia iglesia católica dispensa a sus fieles de dar misa. No es que no hubo misa hoy, sino que fue a puertas cerradas, no dejo de imaginar a un cura dando misa solo, y pidiendo por la salud de nuestra gente. Pero si alguno le sirve rezar, en este país hay libertad de cultos, así que debemos respetar.

Veo empleadores que le van a quitar el presentismo a los que se engripan. Si no hay derecho a la salud, porque habría de haber derecho a enfermarse en argentina? Suena coherente. La producción no puede parar, y muchos no pueden parar porque ese presentismo es la diferencia entre llegar o no a fin de mes.

Cipolletti downtown esta vacía, parece que hay toque de queda, cual si la peste fuera tocando puerta por puerta, y me recuerda a esos retratos medievales de aquella peste que mató a un tercio de Europa.
Mis hijas no tienen clase. Pero tienen televisión y calefacción. Y también el messenger, así que porque quejarse si su vida social va a estar virtualizada con horas de facebook y messenger. Eso si……..no tocarse.

Pero mientras ellas viven eso, el gobierno dice que no se van perder días de clase con unos famosos cuadernillos. Cuadernillos que seguramente estarán en todas las casas de los que van a la escuela, pero me pregunto que pasara con los que van a la escuela no solo para estudiar, sino también para comer, y para estar en un lugar mas calentito que sus propias casas.

O como leí en alguna lista de una familia que esta en aislamiento los 4 los padres y dos hijos, y se comunican por el celular, todos dentro de la misma casa. Aunque todavía no pude averiguar quien les da de comer. Digno de una película.

Pacientes aterrados por la propia enfermedad, y me pregunto hasta cuando sus sistema inmunológico soportar tanto stress, tanto corticoide liberado dando vuelta por el miedo generado.

Les pido a mis pacientes que se alimenten bien y que tomen líquido. Pero los supermercados estaban repletos a las dos de la tarde ayer, y una de mis pacientes tuvo que esperar tres horas para poder comprar comida, porque todos estaban aterrados por miedo a que también cierren los supermercados. Aunque ciertamente ya empezaron permitiendo que entre una sola persona por familia. Una señora que me escribe un mail porque no quiere subirse al colectivo, y me entero que en Buenos Aires la mayoría esta usando remises para no contagiarse en los colectivos, espero que todos tengan postnet ya que si tocan el dinero quizás puedan contagiarse también, no?
Mientras tanto, sin barbijo, los miro a mis pacientes y les digo que no es necesario bajar la fiebre, porque sigue siendo un mecanismo de defensa, y solo debe hacerse si el malestar es muy grande, o la fiebre muy elevada, o en niños (aunque ciertamente no se si eso evitará las convulsiones febriles en los niños pequeños).
Sigo sin cable, y tampoco me han pagado lo que trabaje el mes pasado. Pero al fin de cuentas poco importa, como sin hambre, mi celular no deja de sonar, pedí no hacer mi guardia hoy porque mi padre no se siente bien, pero aunque me aterre la incertidumbre de muchos pacientes mañana, todo parece indicar que van a ir menos que estos últimos días, aquí, como en otros lados, el numero de consultas esta cayendo y la gente me pide que vaya a la casa a atenderlos. Y todavía no tengo auto, porque mi trabajo queda a 6 cuadras, mi consultorio a 3, y si quiero irme a la chacra que hace semanas no voy, estoy en un taxi en 5 minutos. Aunque por cierto….conseguir un taxi por estos lares, también es otra odisea.

Tenemos gripe estacional tenemos gripe A, tenemos pánico. . No le quitemos a la gente, como trabajadores de la salud (o de la enfermedad si se quiere), la posibilidad de alentarlos a no tener miedo y afrontar este momento. Mediático, politizado y de lucro, como nació y sigue siendo. No pido que compartan todo lo escrito, sino tan solo es mi manera de sentir y reflexionar sobre estos tiempos. RR.

“Los doctores son hombres que prescriben medicinas que conocen poco, curan enfermedades que conocen menos, en seres humanos de los que no saben nada.” Voltaire (1694-1778)

“CON EL HAMBRE, LA MISERIA Y EL INFORTUNIO SOCIAL, LOS MICROBIOS COMO CAUSA DE ENFERMEDAD SON UNAS POBRES CAUSAS”.
RAMON CARRILLO.

Dr. Ruben Roa
Especialista en Medicina Familiar
Director de Investigaciones Aplicadas GETSA
http://medicina- general-familiar .blogspot. com
http://atencionprim aria.wordpress. com
E-mail personal: ruben.roa@gmail. com
Skype: ruben-roa-
Cipolletti – Patagonia – Argentina
54 299 155 275077
+54.299.477. 7322″

Tags: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,